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Paulo Peregrino (foto) foi tratado com células CAR-T
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O caso de um homem de 61 anos que ficou livre do câncer um mês após receber uma terapia inovadora chamou ganhou o noticiário nesta semana.

O publicitário Paulo Peregrino tinha um linfoma não Hodgkin – câncer que ataca os glóbulos brancos do sangue, também chamados de linfócitos – e estava prestes a ser encaminhado para cuidados paliativos, pois já havia se submetido a 45 quimioterapias nos últimos anos, sem que houvesse melhora do quadro.

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Ele foi, então, selecionado para um tratamento desenvolvido pelo Hemocentro de Ribeirão Preto e pelo CTC-USP (Centro de Terapia Celular da Universidade de São Paulo), em parceria com o Instituto Butantan.

O método, chamado de CAR-T, envolve o redirecionamento da atividade natural de uma célula de defesa do organismo, chamada de célula T, utilizando a expressão o receptor de antígeno quimérico (CAR, na sigla em inglês).

Diferentemente dos métodos mais usados nos tratamentos de câncer, como quimioterapia, radioterapia e imunoterapia, que são padronizadas, a o CAR-T é personalizado para cada paciente.

É feita a coleta de células T do paciente, que são reprogramadas em laboratório para produzir em sua superfície os receptores quiméricos de antígenos. Essas moléculas são sintéticas, não existem naturalmente.

Posteriormente, essas células são recolocadas no corpo do paciente, onde reconhecem e matam quaisquer células cancerígenas que abriguem o antígeno-alvo em suas superfícies.

O médico Renier J. Brentjens, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York, descreveu a terapia de células CAR-T como algo equivalente a “dar aos pacientes uma droga viva”, pois elas vão orquestrar a resposta imune do paciente para que o próprio organismo elimine o câncer.

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Funciona para todo mundo que tem câncer?
A resposta é não. Além de ser algo ainda feito em pequena escala, as terapias CAR-T têm indicação neste momento somente para linfomas, alguns casos de leucemia e mieloma múltiplo.

Também é uma terapia de alto custo, podendo custar até R$ 5 milhões na rede privada – já que depende do envio das células ao exterior.

Aqui no Brasil, os centros de pesquisa realizam o tratamento pelo SUS.

Estudos em andamento no CTC (Centro de Terapia Celular) da USP , porém, já demonstram potenciais benefícios da técnica para outros tipos de tumores, como o glioblastoma, o segundo tipo que mais mata crianças e ataca o sistema nervoso central, e o sarcoma.

Ainda assim, não há um grande otimismo em relação ao uso do CAR-T para tumores sólidos, como de cérebro e mama, por exemplo. Esforços para identificar antígenos que estão na superfície desses tumores, mas não em células saudáveis, não obtiveram sucesso.

As barreiras físicas que circundam tumores sólidos também podem ser um obstáculo para que as células CAR-T infundidas no organismo consigam atingir o câncer.

Taxa de sucesso
Exame mostra antes e depois do tratamento com células CAR-T
Exame mostra antes e depois do tratamento com células CAR-T
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Em uma apresentação, o pesquisador Lucas Eduardo Botelho Souza, do CTC e do Laboratório de Transferência Gênica do Hemocentro de Ribeirão Preto, ligado à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, mostrou o caso do nono paciente tratado com CAR-T pela equipe.

Era uma pessoa diagnosticada com linfoma difuso de grandes células B, um dos tipos não Hodgkin, e o tipo mais comum, que recebeu a infusão e, assim como Paulo Peregrino, viu o câncer desaparecer em um mês.

Atualmente, o câncer está em remissão, o que pode ser considerado cura, pois passaram-se mais de cinco anos sem o ressurgimento da doença.

O PET scan realizado antes do tratamento mostra o câncer espalhado pelo corpo. No exame seguinte, as células tumorais já haviam desaparecido – as manchas pretas permanecem nos rins e cérebro devido ao contraste utilizado.

O sucesso do tratamento, todavia, depende da permanência desses linfócitos no paciente. Em alguns casos, essas células podem durar anos.

Entretanto, o Instituto Nacional de Câncer dos Estados Unidos, ressalta que “apesar da empolgação em torno dessas terapias, elas levam à sobrevida a longo prazo a menos da metade dos pacientes tratados”.

A terapia também não está livre de riscos. Embora seja feita uma única infusão, existem efeitos colaterais, devido a uma enorme liberação de moléculas que podem ser consideradas inflamatórias. Por essa razão, a terapia tem de ser feita em um centro especializado em transplantes.

Cansaço, caroços e dores inexplicáveis: conheça os sinais que podem indicar um câncer

‘Os sinais e sintomas listados acima são os mais comuns observados no câncer, mas existem muitos outros que não estão listados aqui. Se notar quaisquer alterações importantes na forma como o seu corpo funciona ou na forma como se sente, especialmente se durar muito tempo ou piorar, informe um médico. Se não tiver nada a ver com o câncer, o médico pode saber mais sobre o que está acontecendo e, se necessário, tratá-lo. Se for câncer, você terá a chance de tratá-lo precocemente, quando o tratamento é mais bem-sucedido’, salienta a American Cancer Society
Cada vez mais pessoas em todo o mundo descobrem ter câncer. A doença se caracteriza pelo crescimento descontrolado de células anormais. Muitos deles são associados ao estilo de vida, e uma pequena parte é hereditária. Os sintomas variam de acordo com o órgão ou sistema afetado pelo câncer, mas alguns podem ser mais genéricos. Veja a seguir quais condições de saúde podem ser um sinal de alerta, segundo a American Cancer Society e a Cancer Research UK
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Perda ou ganho de peso superior a 5 kg sem motivo conhecido. Assim como o cansaço, o emagrecimento repentino pode ocorrer porque as células cancerígenas consomem grande parte do suprimento de energia do corpo
Inchaço ou caroços em qualquer parte do corpo que não desaparecem. Em alguns casos, linfonodos (ínguas) inchados em regiões como pescoço, atrás da orelha, axilas ou virilhas
Nódulo na mama. O câncer de mama é o mais incidente (depois do de pele) entre as mulheres, no Brasil. A detecção de um nódulo pode ser um indicativo. A orientação é que se realize uma mamografia
Problemas alimentares, como falta de fome, dificuldade para engolir, dor de barriga ou náuseas e vômitos
Dor, especialmente nova ou sem motivo conhecido, que não desaparece ou piora
Alterações na pele, como feridas que não cicatrizam ou sinais escuros, podem sugerir câncer de pele. Outros tumores, como os de fígado e pâncreas, podem causar pele amarelada (icterícia)
Mudança nos hábitos intestinais, como constipação ou diarreia, que não desaparece ou mudança na aparência das fezes. Esses podem ser sinais de câncer colorretal, que afeta cada vez mais jovens
Alterações na bexiga, como dor ao urinar, sangue na urina ou necessidade de urinar com mais ou menos frequência
Febres persistentes e inexplicadas ou suores noturnos. Embora esses possam ser sintomas de uma série de doenças, é preciso investigar se for algo recorrente e sem motivo aparente
Alterações na boca, como feridas, sangramento, dor ou dormência
Tosse ou rouquidão que não desaparecem
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